二、便血引起的疾病診斷鑒別有哪些

（一）病因鑒別

1、肛門直腸疾病：痔、肛門裂、肛門痿、肛門和直腸創傷、非特異性直腸炎、直腸癌、直腸息肉、放射性直腸炎、脫肛。

2、結腸疾病：急性細菌性癆疾、阿米巴癆疾、結腸癌、慢性非特異性潰瘍性結腸炎。

3、小腸疾病：小腸腫瘤、急性出血壞死性小腸炎、黑色素斑一

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胃腸息肉病。

　　4、上消化道出血。

　　5、血液疾病。

　　6、血管疾病：肠系膜血管栓塞、遗传性出血性毛细血管扩张症、甲型假性血友病、过敏性紫癫、维生素C缺乏症、系统性红斑狼疮等。

　　7、传染性疾病：重型传染性肝炎、流行性出血热、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、败血症、霍乱、副霍乱、钩端螺旋体病、回归热、钩虫病、血吸虫病、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。

　　8、其他：尿毒症，各种食物、药物、毒覃、化学毒物中毒，一氧化碳中毒等。主要原因为肠黏膜及黏膜下血管受损。

　　(二)便血部位鉴别

　　1、下消化道出血：指下段小肠、结肠、肛门和

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肠出血。排出物常为新鲜血液。纤维结肠镜检和小肠钡灌造影有利于早期诊断。

　　2、空肠出血：常为酱红或洗肉水样血便。

　　3、上消化道出血：常为柏油样黑便，有时一次出血量大，可有酱红或暗红血便。

　　(三)便血与伴发症状的鉴别

　　1、便血伴腹泻：见于痢疾、各种肠炎、霍乱和副霍乱。

　　2、便血伴排便痛：见于外痔、肛裂、肛门创伤、脱肛等。

　　3、便血伴腹痛：各种肠炎，胃、十二指肠、胆和

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胰腺疾病，过敏性紫癜，肠系膜血管栓塞。

　　4、便血伴高热：伤寒、钩端螺旋体病、出血热等。

　　5、便血伴呕吐：上消化道疾病、食物中毒、中枢神经系统疾病和神经性呕吐并出血等。

　　6、便血与排便时间：排便前出血见于痔疮和肛裂;排便后滴血而大便与血液不混和，见于直肠和肛门出血。